Formulir Pendaftaran Agen Pulsa Elektrik

2 Langkah menjadi Agen Pulsa Elektrik

Mengisi Formulir Pendaftaran Agen Pulsa Elektrik dibawah ini atau kirim SMS
"REG [spasi] NAMA-LENGKAP [spasi] KOTA" ke 0818.0785.8000
Deposit minimal Rp. 100.000,-. Transfer BCA 478.600.9979
Konfirmasi setelah transfer melalui SMS 0812 939 9893 atau telp 021 686 242 89

Data Calon Agen Pulsa Elektrik
Nama Agen Pulsa	*
Kota
E-mail	*
HandPhone Master	* (HP untuk bertransaksi)
YM	(YM untuk bertransaksi, Jika ada)
Selanjutnya, sebagai Agen pulsa Elektrik dan atau penanggung jawab bisnis pulsa elektrik ini saya menyatakan bertanggung jawab atas segala akibat transaksi yang dilakukan. Informasi yang saya sampaikan di atas adalah benar adanya dan saya menyetujui persyaratan dan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Dealer Pulsa.